用戶名:

密碼:

驗證碼:

2017年

我得了妊娠期糖尿病,請姐妹們幫幫我!

2013-11-13 18:33 點擊次數 :

我得了妊娠期糖尿病,請姐妹們幫幫我!

9953 次最佳答案貢獻獎

牙牙麥麥 | 學問:-2074

2006-11-27 12:39:29

妊娠期糖尿病的類型:

1、顯性糖尿病

孕婦有糖尿病的臨床表現(三多一少),空腹血糖升高,尿糖陽性,糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病,經治療后受孕。部分孕婦則在妊娠后才發現患有糖尿病,分娩后糖尿病繼續存在。

2、潛在糖尿病

此類孕婦妊娠前后均無糖尿病的臨床表現,但糖耐量異常,經過一定時間后,可能發展成顯性(臨床)糖尿病。

3、妊娠期糖尿病

...

妊娠期糖尿病的類型:

1、顯性糖尿病

孕婦有糖尿病的臨床表現(三多一少),空腹血糖升高,尿糖陽性,糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病,經治療后受孕。部分孕婦則在妊娠后才發現患有糖尿病,分娩后糖尿病繼續存在。

2、潛在糖尿病

此類孕婦妊娠前后均無糖尿病的臨床表現,但糖耐量異常,經過一定時間后,可能發展成顯性(臨床)糖尿病。

3、妊娠期糖尿病

妊娠前無糖尿病的臨床表現,糖代謝功能正常。妊娠后出現糖尿病的癥狀和體征,部分孕婦出現糖尿病并發癥(妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒、死胎及死產等),但在分娩后糖尿病的臨床表現均逐漸消失,在以后的妊娠中又出現,分娩后又恢復。這部分患者在數年后可發展為顯性(臨床)糖尿病。

4、糖尿病前期

這類孕婦有糖尿病的家族史,但孕婦則無明顯糖代謝紊亂,可在妊娠后出現類似糖尿病孕婦的并發癥(巨大胎兒、畸形兒及羊水過多等)。若干年后多數將出現顯性(臨床)糖尿病。

妊娠糖尿病是妊娠并發癥中常見的一種,發病率高,病情變化快,與日常飲食、起居關系密切,對曾經有過糖尿病史的準媽媽和準爸爸都要注意以下的事項,避免妊娠糖尿病帶來不良后果:

1、多學習、了解糖尿病基本知識,應用胰島素和口服降糖藥物治療孕婦糖尿病,極易發生低血糖反應,來勢很快,需要立即搶救,輕者可口服糖水,10分鐘后癥狀消失,較重者再吃些水果、餅干或饅頭等。神志不清者要從口頰和牙齒之間流入糖粉使其溶化咽下;昏迷患者應避免喂食,以防食物被吸人肺內,而引起肺炎。如服糖10分鐘后仍未清醒,應立即送醫院搶救。

2、要學會自行檢驗。患者出現頭暈、惡心及心慌時,要區別是低血糖還是高血糖,是吃糖還是不吃糖,此時用尿糖試紙檢查尿液,便可對癥治療。還可用酮體粉檢查尿酮體。

3、學會自己調整胰島素及飲食數量。在應急時增加胰島素劑量,在病情好轉時又要及時減少胰島素劑量。

4、特別注意清潔衛生。要養成飯前便后洗手的習慣,最好不到擁擠的公共廁所,預防各種感染。

5、生活要有規律。


得了妊娠期糖尿病怎么辦?

來源:搖籃網 時間: 2004-07-15

  有20%-30%的準媽媽會出現妊娠期糖代謝異常;在5-15年內得過妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿病的幾率是25%-60%;妊娠期糖尿病能使巨大兒發生率提高4倍……

  朋友雨文懷孕8個月了。有一天突然打電話來焦急地詢問:“醫生說我的血糖高,得了妊娠期糖尿病。可我什么感覺也沒有啊?醫生也不給我用藥,只說讓我調整飲食,不要吃甜的,連水果都不能吃。這樣對孩子會不會有影響?……”

  “前7個月都沒事,為什么會突然得了妊娠期糖尿病呢?”

  雨文想不通,雖然自己喜歡吃甜的東西,但是從第1次產前體檢開始,胎兒的發育和自己的身體一直很正常,為什么會突然得了妊娠期糖尿病呢?是自己的什么器官出了問題?

  其實,妊娠期糖尿病的發病與女性在懷孕期間的身體特點有著密切的聯系。女性受孕以后,性激素分泌增多,它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加,不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異,并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力,對于代償能力不是那么好的人,可能會表現出糖代謝異常,或者胰島素明感性不夠。這些就是妊娠期糖尿病的發病原因。

  “可除了發胖以外,我沒有任何其他的癥狀,孩子的各項指標也基本正常。會不會是醫生誤診?”

  一些得了妊娠期糖尿病的準媽媽可能會出現典型的糖尿病患者都有的癥狀:三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何癥狀,甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量的測試中,飲入葡萄糖后,血糖濃度才會高于正常水平。如果經過醫生的詳細診斷及糖耐量測試,相信誤診的幾率是極低的。

  目前,由于發現的及時,雨文的糖尿病還沒有對孩子有任何影響,但是并不意味著妊娠期糖尿病對胎兒的發育沒有任何負作用。最常見的就是易導致巨大兒和新生兒低血糖的發生。巨大兒簡單地說就是胎兒過大,不但會增加母親的負擔,同時也會增加宮內窘迫和手術產的發生率。而且因為在母體內,胎兒的營養知直接來自母親血液中的葡萄糖。血糖濃度過高會使胎兒產生依賴性,當新生兒脫離母體后,自身無法維持高血糖濃度下的胰島素分泌,就會出現吞咽困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動等低血糖癥狀,因此決不能掉以輕心。

  “為什么查出來我患了妊娠期糖尿病,又不進行任何治療,只是讓我要控制飲食,不能吃含有精糖的東西呢?”

  妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病,如果控制的好,有很多人會在孩子出生后自動恢復健康。鑒于妊娠這個階段的特殊性,除非病情非常嚴重,醫生一般不采用藥物或是胰島素干涉。只要調整準媽媽的飲食結構,控制含有大量糖份食品的攝入,將體內的血糖水平控制在正常的水平,對母體和胎兒基本上不會產生任何影響。這里的含糖食品指的是不經過任何轉化,直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料,甚至是水果,例如:巧克力、可樂、大量的西瓜等。

  “近來,我總是感覺到外陰瘙癢,這與妊娠期糖尿病有關嗎?”

  如果平時很注意個人清潔的話,孕期的外陰瘙癢很可能與糖尿病有關。因為糖尿病直接導致尿中糖份含量增加,使尿道、陰道及外陰部位的環境更利于霉菌等繁殖,容易誘發霉菌性陰道炎和外陰炎,因此如果有瘙癢癥狀應該及時與醫生聯系,盡早干預。

  另外,妊娠期糖尿病還同時會增加妊娠高血壓綜合征的發生率,應該小心預防。

  “既然妊娠期糖尿病會不藥而愈,是不是就意味著只要能順利度過懷孕這個階段,就不用再擔心了。”

  據有關資料顯示,得過妊娠期糖尿病的女性,在5-15年內患II型糖尿病的幾率為40%-60%,而正常情況下,女性患II型糖尿病的幾率僅為15%。這表明,如果妊娠期得過糖尿病,即便已經痊愈,也要注意飲食和鍛煉,否則中年以后仍有患糖尿病的危險。而且國外的研究顯示,肥胖與糖尿病有著密切的聯系。注意運動并保持合理的體重會幫助你遠離糖尿病的威脅。



患妊娠期糖尿病,該如何?

  妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發生或發現的糖尿病,其發生率占孕婦的1%~5%。[1]妊娠期復雜的代謝改變使糖尿病的控制更復雜化,患者的病理妊娠、分娩期并發癥和胎嬰兒并發癥也明顯增高。因此對GDM患者在妊娠、分娩及產后各階段做好血糖監測和護理是減少母嬰并發癥的重要環節。妊娠合并糖尿病導致圍產兒不良結局已引起了婦產科學界的重視。我們重點對1997、1998和1999年初分娩的21例GDM患者及其新生兒加強了護理,取得了滿意結果,現將護理觀察介紹如下。

  1 臨床資料

  1997年3月至1999年2月在我科產前檢查確診并住院分娩的GDM患者共計21例,其中初產婦19例,經產婦2例;發病年齡22~38歲,平均年齡27.3歲;分娩方式: 18例剖宮產,3例自然分娩;分娩孕周<38周6例,38~40周15例;病理妊娠和分娩期并發癥5例,其中妊娠高血壓綜合征(輕度)2例、泌尿系感染3例; 胎嬰并發癥6例,其中巨大兒1例、高膽紅素血癥和胎兒宮內窘迫各2例、新生兒感染1例。新生兒出生體重:1例巨大兒體重4350g,20例新生兒體重在3050~3900g。我們對21例GDM患者在妊娠、分娩和產后各階段進行嚴密的護理觀察,采取了積極的預防性的護理措施。

  2 護理

  2.1 妊娠期

  (1)21例GDM患者得知病情后心理受到不同程度的沖擊,主要心理問題有以下幾種: 由于飲食控制、胰島素藥物的應用擔心影響胎兒正常發育或使胎兒致畸,患者均出現焦慮和緊張,妊娠期反復進行血尿監測以及必要的入院檢查和治療進一步加重了患者的心理負擔。因而妊娠期糖尿病一經確診既對孕婦和家屬進行衛生宣教,既要使患者了解妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒和新生兒的影響,提高對此病的重視,又要認識到良好的血糖控制將預防母嬰并發癥的發生;與家屬共同合作幫助患者減輕心理負擔,澄清錯誤觀念,鼓勵其正確對待疾病。21例 GDM患者均遵醫囑定期產前檢查,積極主動配合醫生做好各項檢查和治療。

  (2)控制飲食是治療妊娠期糖尿病的主要方法,理想的飲食應該是既能提供維持妊娠的熱量和營養,又不引起餐后血糖過高。我們采用按孕前標準體重計算每日所需的總熱量,如孕婦為低體重,總熱量為每日167 kJ/kg體重,如孕婦為正常體重,總熱量為每日126 kJ/kg體重,如孕婦為高體重,總熱量為每日100 kJ/kg體重,孕中、晚期適當增加碳水化合物的量。21例GDM患者體重48~74 kg,主食每日5~6兩,蛋白質每日1.5~2.0 g/kg體重,每天進食4~6次,睡前必須進食1次以保證供給嬰兒的需要,防止夜間發生低血糖。水果每天1個,安排于兩餐之間,深圳新聞網,選擇含糖量低的水果如蘋果、梨、桔子等,除蛋白質以外副食的量以孕期體重每月增長不超過1.5 kg為適宜,孕前體重正常的婦女整個孕期體重增長控制在10~12 kg,孕前體重肥胖的婦女孕期體重增長控制在8~10 kg。飲食控制是否合適,還要進行血糖及尿酮體的監測,21例患者按上述飲食方案進行管理后,至妊娠32周時,5例需胰島素治療,16例患者至孕末期未使用胰島素治療。

  (3) 了解患者的生活及飲食習慣,幫助患者建立良好的生活制度和生活方式,使之生活起居有規律,根據懷孕的不同階段采取適當的活動鍛煉。

  2.2 分娩期

  (1) 分娩期由于子宮肌肉的收縮活動,消耗大量糖原,臨產后產婦進食減少,血糖波動大難以控制,此時容易發生低血糖或酮癥酸中毒。[2]3例陰道分娩者進入產程后均建立靜脈通道, 以便適時給予補液。每4h監測血糖、尿糖和尿酮體,保持血糖不低于5.6 mmol/L,以免發生律脫恰?br>
  (2) GDM患者因糖利用不足,能量不夠,常伴有產程進展緩慢或子宮收縮不良致產后出血,[2]待產過程中密切觀察產程進展,注意子宮收縮強度,宮口開大情況,避免產程延長,3例陰道分娩者分娩總產程分別為8、9、11h,其中1例靜脈點滴催產素引產。進入第四產程后準確測量宮底高度,觀察陰道出血量,及時發現子宮收縮不良引起的產后出血。

  (3) 孕婦高血糖,體內多余的糖需消耗大量的氧致動脈血氧過低而引起胎兒宮內缺氧甚至死胎死產。[3]產程中胎心監護儀持續監測胎心率變化,注意羊水性質,及早發現胎兒宮內缺氧。

  (4) 每4h測量生命體征并記錄,觀察有無心動過速、盜汗、面色蒼白、饑餓感、惡心和嘔吐等低血糖的表現。

  (5) 詳細記錄產程中飲食入量,鼓勵病人少量多次進餐,適當增加入量,預防酮癥酸中毒。

  2.3 新生兒護理

  (1) 糖尿病患者的新生兒抵抗力低,21例新生兒均按早產兒護理,娩出后立即清理呼吸道,注意保暖,室溫保持在24~27℃,防止體溫過低增加新生兒耗氧量。生后24h內每4h記錄生命體征、血氧飽和度;觀察新生兒面色、吸吮能力和肌張力。

  (2) 孕婦高血糖直接導致胎兒高血糖,引起胎兒高胰島素癥,新生兒出生后立即中斷糖的供給,易發生低血糖。[3]為預防新生兒低血糖對腦細胞的損害,生后2、24h常規測血糖,生后2h開始常規口服10 %葡萄糖水每次10~30 ml,以后2~3h 1次,連續24h,使新生兒24h的血糖水平達2.7 mmol/L;如果生后2h血糖水平低于2.4 mmol/L,及時靜脈補液。生后第2天口服葡萄糖水量逐漸減少,至第3天停止;同時每日監測血糖1~2次,連續2天;每日皮測膽紅素1次。一例早產兒和一例巨大兒出生后1h及時口服10 %葡萄糖水20~30 ml,每2h 1次,并于生后的2、12、24h監測血糖,連續24h。21例GDM 患者的新生兒無1例發生低血糖。

  (3) 保持皮膚清潔,以防皮膚感染;觀察臍部反應,分泌物多少及脫落時間。保持母嬰病房空氣新鮮,防止呼吸道感染。

  2.4 產褥期

  (1) 產后由于胎盤的娩出,胎盤分泌的雌激素、孕激素、胎盤生乳素等抗胰島素激素的迅速下降,故產后24h內胰島素的需要量約為原用量的一半,[2]加之產后失血,體液丟失,很容易發生低血糖。我們在產后24h內及時調整胰島素用量,囑患者絕對臥床休息,每4h記錄生命體征,觀察有無面色蒼白,心動過速,盜汗等低血糖的表現。

  (2) 目前GDM產婦是否適宜母乳喂養尚無統一意見,但有文獻報道產后由于胎盤的娩出,胰島素需要量的下降,哺乳母親體內葡萄糖大量用于產生乳汁所需能量和供乳糖合成基質,因而母乳喂養可使血糖迅速降低,[4]21例GDM 患者新生兒娩出后均采取早接觸、早吸吮、早開奶,鼓勵母親親自哺喂新生兒,使用胰島素治療的5例產婦,產后4例不需要胰島素治療,1例繼續用胰島素控制血糖3天,本結果與文獻報道基本一致。

  2.5 預防感染

  妊娠期糖尿病患者白細胞的吞噬及殺菌作用明顯降低,[2]加之尿中多糖,產程中反復的陰道操作,術后保留尿管,使GDM孕婦易患泌尿生殖系感染,傷口和皮膚感染。嚴格無菌操作,產后觀察病人體溫變化,術后尿管保留不超過12h,囑患者多喝水,養成良好衛生習慣。觀察手術切口和會陰側切傷口的局部反應,延長傷口拆線時間,每日沖洗會陰。

  妊娠期糖尿病可增加圍產期發病率,引起妊娠高血壓綜合征,羊水過多,泌尿系感染,產程延長,產后出血; 新生兒發生巨大胎兒、低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、產傷以及將來發展為肥胖的危險性明顯增加,巨大兒發生率為30.8%,[1]20%的新生兒血清膽紅素值升高到170 μmol/L,[5]還可引起胎兒宮內窘迫;血糖是腦細胞的主要能量來源,長時間的低血糖導致腦細胞不可逆的損害。新生兒出生后我們采取了積極的預防措施,盡早補充葡萄糖,因而血糖監測無一例低血糖的發生。綜合分析1994、1995、1996年分娩的20例GDM 患者情況,其中妊娠高血壓綜合征4例、羊水過多5例、泌尿系感染4例、產程延長6例、產后出血2例、巨大兒5例、胎兒宮內窘迫4例、新生兒高膽紅素4例、胎兒宮內窘迫4例、新生兒感染5例、新生兒低血糖5例,與21例GDM 患者的護理結果進行對比,并經統計學分析,兩組患者的病理妊娠和分娩期并發癥有非常顯著性的差異,p值<0.01;兩組患者的胎嬰兒并發癥有顯著性差異,P值<0.05。

  參考文獻

  1 郭彩霞,王山米.妊娠期糖尿病.中華婦產科雜志,1996,31(10):636~637.

  2 鄭懷美.婦產科學.第3版.北京: 人民衛生出版社,1990.155,157.

  3 劉玉潔,申世芳.妊娠期糖尿病的胰島素治療及監護.中華內分泌雜志, 1995,27:158.

  4 楊劍秋.徐蘊華.蓋銘英,等.母乳喂養對減少糖尿病產婦胰島素用量的作用.中華婦產科雜志,1994,29:56.

  5 金漢珍.黃德珉.實用新生兒學.第2版.北京:人民衛生出版社,1997.661.


(責任編輯:衛斯理)
文章人氣:
首頁 | 新聞 | 財經 | 軍事 | 百科 | 科技 | 數碼 | 汽車 | 游戲 | 娛樂 | 體育 | 文化 | 教育 | 房產 | 旅游 | 健康 | 女性 | 明星 | 美女
mg电子游艺手机版
时时彩后三单式经验 重庆时时猜龙虎和 新时时赚钱方法 球棎比分 秒速时时预测 免费时时彩计划软件 pk10直播开奖记录 时时彩后一七码 大赢即时比分 天津快乐十分计划软件app 抢庄牌九游戏app下载 248彩票APP 北京pk10怎样看号技巧 黑龙江时时视频 定位胆6码高级倍投 抢庄牌九棋牌